Dados do Trabalho

Título

SINDROME DOS PONTOS BRANCOS POTENCIALMENTE LETAL

Objetivo

Relatar um caso de epiteliopatia pigmentar placoide multifocal posterior aguda (EPPMPA) com vasculite cerebral associada tratado com corticoterapia e imunomodulação com desfecho positivo.

Relato do Caso

Masculino, 25 anos, queixando BAV, fotopsia e escotoma central há 5 dias. Citou cefaleia occipital e periorbitária à direita iniciada 2 dias antes. Negava antecedentes oftalmológicos e comorbidades. Ao exame, AVCC 20/200 (OD) e 20/40 (OE); biomicroscopia com hiperemia conjuntival, fibrina e RCA em AO, além de hipópio laminar e nódulos de Koeppe e Bussaca em OD; fundoscopia com múltiplas lesões placóides branco-amareladas em AO, acometendo mácula em OD. Retinografia, OCT e angiografia fluoresceínica e com indocianina verde com alterações de coriorretinopatia. Revisão laboratorial e sorologias: PCR 52.5 e restante normal. RM de crânio com anormalidade em hemisfério cerebelar esquerdo compatível com insulto vascular isquêmico agudo/subagudo. Diante do quadro de EPPMPA com vasculite cerebral associada, optado por pulsoterapia com metilprednisolona 1 g ao dia por 5 dias, recebendo alta com prednisona oral em desmame e azatioprina. Após 40 dias: AVCC 20/25 (OD) e 20/20 (OE); biomicroscopia sem alterações (AO); fundoscopia com áreas atróficas e hipergimentadas cicatriciais.

Conclusão

A EPPMPA é uma coriorretinopatia idiopática rara que pode cursar com manifestações neurológicas potencialmente letais. Avaliação multimodal, tratamento adequado e manejo interdisciplinar são fundamentais para desfechos favoráveis.