Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO DESAFIADOR: NEUROPATIA OPTICA TOXICA POR ALCOOL E TABACO

Objetivo

Este trabalho tem como objetivo falar sobre a neuropatia óptica e salientar suas possíveis causas.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 48 anos, comparece ao pronto atendimento oftalmológico queixando baixa acuidade visual (BAV) bilateral de longa data com piora há três dias sem dor. Histórico pregresso de etilismo e tabagismo pesado há 33 anos. Ao exame oftalmológico evidenciou acuidade visual com correção <20/800 em ambos os olhos (AO); biomicroscopia AO: olhos calmos, córnea transparente, sem reação de câmara (SRCA), flúor negativo e fácico. Fundoscopia AO: disco cheio com palidez em borda temporal, mácula e arcadas fisiológicas. Tomografia de Coerência Óptica (OCT): edema do disco superior e nasal em olho esquerdo (OE). OCT Ganglionar: perda difusa em AO. A hipótese levantada foi neuropatia tóxica metabólica por álcool e tabaco.

Conclusão

A neuropatia óptica é classificada de acordo com as etiologias: vascular, compressiva, infiltrativa, idiopática, hereditária, desmielinizante, nutricional e tóxica. Na neuropatia óptica tóxica, o ofuscamento da visão aparece ao longo de semanas com um escotoma central inicial que evolui para uma mancha cega, de maneira progressiva. Uma história de desnutrição ou exposição a substâncias tóxicas associada aos sintomas de BAV e a alteração no campo visual justificam o tratamento. Pacientes com BAV que retiram a causa base e são tratados precocemente podem ter melhora do quadro, entretanto, se o nervo óptico for atrofiado, a visão pode não ser mais recuperada.