Dados do Trabalho

Título

DISTURBIO DO ESPECTRO DA NEUROMIELITE OPTICA SOROPOSITIVA PARA AQUAPORINA-4: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de neuromielite óptica atípica.

Relato do Caso

MLV, sexo feminino, 22 anos, sem comorbidades. Iniciou quadro de cefaleia, baixa visual e dor à motilidade ocular em olho esquerdo (OE). Ao exame: acuidade visual (AV) 1,0 em olho direito e conta dedos 20 centímetros em OE; defeito pupilar aferente relativo e edema de papila em OE. Exame físico neurológico normal. Internada para propedêutica. Ressonância magnética (RM), angio-RM e líquor (painel viral e estudo quimiocitológico) normais. Iniciada pulsoterapia ataque e manutenção com desmame oral. Retornou após 15 dias da alta com recorrência.. Reiniciada pulsoterapia e parecer da neuroftalmologia com palidez temporal do disco óptico e escavação de 0,7 em OE; tomografia de coerência óptica com redução das células ganglionares no OE; RM com sinal hiperintenso em sequência de inversão da recuperação em T1 e T1 curto na porção intraorbitária do nervo com impregnação do contraste; e dosagem de anticorpo Anti-Aquaporina 4 de 1/80 sugerindo quadro desmielinizante. Proposto plasmaférese e rituximabe 1g no primeiro e décimo quinto dias em regime infusional precedidos de 1g de metilprednisolona, anti-histamínico e antitérmico com repetição a cada 6 meses, sob diagnóstico de síndrome neuromielite óptica soropositiva. Paciente atingiu AV de 0,025 no OE.

Conclusão

É notória a necessidade de equipe multidisciplinar no diagnóstico, tratamento precoce e seguimento a fim de melhores desfechos.

Área

Neuro-oftalmologia