Dados do Trabalho

Título

ESOTROPIA CICLICA: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever caso raro de esotropia cíclica

Relato do Caso

Paciente, sexo feminino, 3 anos e 7 meses de idade, com relato de estrabismo em OD há 1 ano, quando a mãe notou desvio súbito convergente, com melhora espontânea horas depois. Os desvios aumentaram em frequência e duração, com alternância de 3 a 4 dias com pequenos desvios, seguidos de episódio de quase 24h de duração de grande desvio. Paciente sem diplopia durante crises. Ao exame, AVCC 20/20 em ambos os olhos (OD +100 – 1.00 x 20° ;OE +1.00 -0.75 x 165°). Cover test com correção com medidas variáveis: Esotropia para longe variou de 5 a 45dp e, para perto, de 7 a 48dp. Forte preferência pelo OE. Segmentos anterior e posterior sem anormalidades. Teste de 4 luzes de worth: Alterna diplopia homônima e supressão de OD. Registros fotográficos da mãe mostravam esotropia importante, quase sempre no período da manhã. Após exames seriados com medidas do desvio em horas e dias diferentes, e revisão de fotos prévias, confirmou-se o padrão e se fez o diagnóstico.

Conclusão

Esotropia cíclica é condição muito rara e de etiologia pouco conhecida. Na maioria dos casos, observa-se ciclos de 48h: 24h de ortotropia e 24h de esotropia, podendo ocorrer ciclos de 24 até 96h. Para diagnóstico, faz-se fundamental observação do tempo e frequência dos desvios pelos cuidadores, e registros fotográficos se mostraram úteis. O tratamento é como do esodesvio simples sem manifestação periódica, com cirurgia dos retos horizontais, de acordo com o desvio máximo do paciente.