Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE VOGT-KOYANAGI-HARADA ATINGINDO REMISSAO SUSTENTADA APOS A INTRODUÇAO DO DMARD SINTETICO (AZATIOPRINA)

Objetivo

Descrever caso clínico e tratamento de paciente do sexo masculino com acometimento multissistêmico da síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), que atingiu a remissão ocular e sistêmica sustentada após o início do tratamento com DMARD sintético (Azatioprina).

Relato do Caso

MAP, 49 anos, masculino, previamente hígido, admitido na emergência oftalmológica com baixa acuidade visual (AV) bilateral severa, dor em ambos os olhos (AO), cefaleia, zumbido e vertigem há 2 semanas. Ao exame oftalmológico AV: Vultos AO. Biomicroscopia: Hiperemia conjuntival +2/+4 AO. Fundoscopia: edema de papila AO, descolamento de retina (DR) Seroso em polo posterior AO.
Na Retinoangiografia Fluoresceínica: discos ópticos com contornos borrados, múltiplos pontos de hiperfluorescência por extravasamento em áreas de DR seroso AO. Ultrassonografia ocular: múltiplos DR serosos e espessamento de coroide AO. Sorologias infecciosas negativas.
Encaminhado para Pulsoterapia (metilprednisolona) endovenosa por 5 dias, com melhora da AV: 20/80 AO, e dos parâmetros clínicos.
Após 1 mês apresentou recidiva do quadro com AV: 20/200 AO, sendo então iniciado Azatioprina 100mg/dia evoluindo com AV: 20/60 AO.

Conclusão

Esse caso reafirma a necessidade do diagnóstico precoce da Síndrome de VKH, do tratamento da fase de atividade da doença com a associação de um imunossupressor em caso de recidivas, além da interrelação entre especialistas, para evitar a reativação e consequentemente o dano visual que às vezes pode ser irreversível.